Complémentaire santé médecins et professions médicales

Notre complémentaire santé médecin a été conçue pour protéger les professionnels de santé et leur famille.

Une formule santé unique conçue par et pour les professionnels de santé

Que vous soyez médecins, chirurgiens, orthophonistes, kinésithérapeutes ou infirmiers, vos besoins sont uniques et nous le savons.

C’est pourquoi nous avons mis en place une complémentaire santé médecin adaptée aux professions médicales pour prendre soin de votre activité et de votre famille.

Nous accompagnons les professionnels de la santé depuis près de 20 ans, nous maîtrisons donc les besoins spécifiques liés à votre métier.

Pour vous protéger, ainsi que votre famille, optez pour notre complémentaire santé médecin, comprenant des garanties claires et des cotisations justes.

  • Des garanties performantes permettant de couvrir au mieux les dépenses de santé pour toute la famille
  • Des remboursements optimaux sur les dépassements d’honoraires chez tous les médecins grâce au contrat surcomplémentaire
  • Un accès à un réseaux de soins national et reconnu
  • Une gestion active et fiable effectuée par notre partenaire de confiance offrant un large éventail de services permettant des remboursements rapides
  • Des garanties d’Assistance en cas de coup dure incluses dans le contrat

Les Garanties

Une formule complète unique de très haut niveau répondant à vos besoins de complémentaire santé

Tableau des garanties exprimé en complément des remboursements du régime de l’Assurance Maladie Obligatoire et dans la limite des frais réels

Contrat de base

Contrat surcomplémentaire (intégrant le remboursement du contrat de base)

Hospitalisation médicale et chirurgicale, y compris Maternité

Honoraires Conventionnés Praticiens Adhérents OPTAM ou OPTAM-CO

500% RBT AMO

500% RBT AMO

Honoraires Conventionnés Praticiens Non Adhérents OPTAM ou OPTAM-CO

200% BR – SS

500% RBT AMO

Honoraires Non Conventionnés

80% FR – SS Maxi 200% TA – SS (Mini 100% TM)

80% FR – SS Maxi 500% RBT AMO reconstitué

Frais de Séjour Conventionnés

500% RBT AMO

500% RBT AMO

Frais de Séjour Non Conventionnés

80% FR – SS Maxi 500% RBT AMO

80% FR – SS Maxi 500% RBT AMO

Forfait hospitalier journalier

100% FR

100% FR

Chambre particulière
(y compris maternité)

2% PMSS soit 68,56 € par jour

2% PMSS soit 68,56 € par jour

Consultations – Visites – Radiologie – Actes de Spécialistes

Praticiens Adhérents OPTAM ou OPTAM-CO

100% BR

100% BR

Praticiens Non Adhérents OPTAM ou OPTAM-CO

80% BR

100% BR

Praticiens non conventionnés

80% TA

100% BR reconstitué

Analyse – Auxiliaires Médicaux – Kinésithérapie – Transport Ambulance

100% BR

100% BR

Ostéopathe

50 € par séance dans la limite de 2 séances par année civile et par bénéficiaire

50 € par séance dans la limite de 2 séances par année civile et par bénéficiaire

Dentaire

Soins dentaires

300% BR

300% BR

Orthodontie acceptée

300% BR

300% BR

Prothèses 100 % Santé *
Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité sociale (inlay-onlay, couronne transitoire, inlays-core couronne définitive, bridge, geste complémentaire, prothèse amovible ou réparation)

100 % PLV – SS

100 % PLV – SS

Prothèses à tarifs maitrisés limités à 100 % PLV – SS et à tarifs libres :
Prothèses fixes (couronnes et bridges), Prothèses amovibles, Couronnes provisoires, Inlays core, Inlays/Onlays

300% BR

300% BR

Prothèse Dentaire non prise en charge par l’AMO

215 € par prothèse

215 € par prothèse

Implantologie

15% PMSS, soit 514,20 € par année civile et par bénéficiaire

15% PMSS, soit 514,20 € par année civile et par bénéficiaire

Parodontologie non prise en charge par l’AMO

15% PMSS, soit 514,20 € par année civile et par bénéficiaire

15% PMSS, soit 514,20 € par année civile et par bénéficiaire

OPTIQUE
Remboursement limité à un équipement tous les 2 ans**, sauf enfants de moins de 16 ans ou évolution de la vue au moins 0,5 dioptrie, le remboursement peut alors être annuel

Equipements 100 % Santé * (1 monture + 2 verres)

100 % PLV – SS

100 % PLV – SS

Equipements à tarifs libres (1 monture + 2 verres)

Monture

100€ -SS

5% PMSS soit 171,40 €

2 verres simples

90% des FR mini 100 € et maxi 420 €-SS y compris monture

90% des Frais Réels (aucune limite)

1 verre simple et 1 verre complexe

90% des FR mini 150 € et maxi 560 €-SS y compris monture

90% des Frais Réels (aucune limite)

2 verres complexes

90% des FR mini 200 € et maxi 700 €-SS y compris monture

90% des Frais Réels (aucune limite)

1 verre simple et 1 verre très complexe

90% des FR mini 200 € et maxi 610 €-SS y compris monture

90% des Frais Réels (aucune limite)

1 verre complexe et 1 verre très complexe

90% des FR mini 200 € et maxi 750 €-SS y compris monture

90% des Frais Réels (aucune limite)

2 verres très complexes

90% des FR mini 200 € et maxi 800 €-SS y compris monture

90% des Frais Réels (aucune limite)

Lentilles prescrites (la paire)

5% PMSS soit 171,40 € par année civile et par bénéficiaire et mini 100% TM si acceptées

5% PMSS soit 171,40 € par année civile et par bénéficiaire

Chirurgie réfractive de l’œil

Maxi : 15% PMSS soit 514,20 € par année civile et par bénéficiaire

Maxi : 15% PMSS soit 514,20 € par année civile et par bénéficiaire

Pharmacie

100 % des Frais Réels

100 % des Frais Réels

Orthopédie – Appareillage

100% RBT AMO

100% RBT AMO

Appareil Auditif

Appareil Auditif à partir du 01/01/2021
Remboursement limité à un équipement par oreille tous les 4 ans

Equipements 100 % Santé *

100 % PLV – SS

100 % PLV – SS

Equipements à tarifs libres

200% RBT AMO maxi 1700 € / oreille

200% RBT AMO maxi 1700 € / oreille

COTISATIONS

Contrat de Base (déductibles dans le cadre de la loi Madelin)

Contrat Surcomplémentaire (non déductibles dans le cadre de la loi Madelin)

Montant annuel de la cotisation – Tarif Famille

2 628,59 €

259,16 €

Montant annuel de la cotisation – Tarif Individuel

814,49 €

86,39 €

BR : Base de Remboursement du Régime Obligatoire – PMSS : Plafond Mensuel Sécurité Sociale (3 428 € en 2020) – FR : Frais Réels – RBT : Remboursement – TM : Ticket Modérateur – TA : Tarif d’Autorité – AMO : Assurance Maladie Obligatoire – BR : Base de Remboursement – OPTAM / OPTAM CO : Dispositifs de Pratique Tarifaire Maîtrisée – PLV : Prix Limite de Vente défini par la réglementation en vigueur – 100 % Santé * : Dispositifs tel que définis réglementairement – Optique : ** la périodicité s’analyse par rapport à la date d’achat du dernier équipement – verre simple : verre simple foyer dont la sphère est comprise entre – 6 & + 6 ou dont le cylindre est inférieur ou égal à + 4 – verre complexe : verre simple foyer dont la sphère est hors zone de – 6 ou + 6 ou dont le cylindre est supérieur à + 4 et à verre multifocal ou progressif – verre très complexe : verre multifocal ou progressif sphéro-cylindrique dont la sphère est hors zone de -8 à +8 ou verre multifocal ou progressif sphérique dont la sphère est hors zone de – 4 à + 4

Nos réponses à vos questions

Jusqu’à quel âge mon enfant peut-il bénéficier de la garantie frais médicaux ?

Votre enfant est garanti jusqu’à l’âge de 26 ans :

  • s’il poursuit ses études et est fiscalement à votre charge
  • s’il suit une formation en alternance ou est sous contrat d’apprentissage
  • s’il est inscrit au Pôle emploi comme primo demandeur d’emploi ou effectue un stage préalable à l’exercice d’un 1er emploi rémunéré

Pourrai-je continuer à bénéficier du même niveau de garanties lors de mon départ en retraite ?

OUI : Vous aurez la possibilité de continuer à bénéficier de l’ensemble des garanties frais médicaux

Pourquoi souscrire à un contrat A3P ?

Pas de délai d’attente : vous êtes couvert dès la date d’effet de votre contrat

Un contrat 100% adapté à vos besoins et évolutif selon votre situation

Une réduction de vos charges dans le temps : vos cotisations n’augmentent pas avec l’âge

Pas de mauvaise surprise : vos garanties sont claires et explicites dès le départ